疼痛治療中心常見的治療技術介紹

臨床疼痛治療方法包括:藥物治療、手術治療、神經阻滯或毀損療法、局部注射療法、神經電刺激、射頻熱凝或調制療法、物理療法、針刺療法、心理和行為療法等,強調多學科聯合的疼痛治療模式

一、以神經阻滯療法和局部注射療法為基本治療技術

神經阻滯療法是指在腦/脊髓神經節、腦/脊髓神經、交感神經節等處注入藥物或施以物理刺激,阻斷神經傳導功能,達到解除疼痛、改善血液循環、治療疾病的目的。神經阻滯療法具有效果確切、見效快、無胃腸道不良反應、安全等優點,是疼痛治療的主要方法。常用神經阻滯技術達100余種。

局部注射療法主要包括關節及其周圍注射治療和病灶注射治療,是針對引起疼痛的發病病灶和相關部位,采用不同的藥物直接進行注射,以達到治療原發病變的目的。常用局部注射技術達70余種。神經刺激儀或影像引導可增加神經阻滯和局部注射的精確性,減少損傷。

二、硬膜外藥物輸注通道植入術

在影像引導下,通過硬膜外腔穿刺,將特制導管置入硬膜外前或側間隙,并采用皮下隧道法引導管于體外,在體外經導管持續或間斷注入藥物,以達到消炎鎮痛或靶點消融之目的。該技術廣泛適用于椎間盤突出癥、神經痛、癌痛等多種慢性或頑固性疼痛的治療。

三、神經射頻微創介入治療

疼痛射頻治療機,在影像引導下,采用神經射頻微創介入技術治療慢性疼痛。射頻治療包括連續射頻高溫消融和脈沖射頻調制兩種模式,主要適用于一些經藥物治療無效或者因藥物副作用不能耐受的慢性頑固性疼痛。常用的治療方式有:半月神經節或蝶腭神經節射頻,適用于三叉神經痛、蝶腭神經痛、偏頭痛、叢集性頭痛、非典型面痛等;脊神經背根節射頻,用于治療根性頑固性疼痛以及胸部痛病人等;交感神經射頻,常用于與交感神經系統有關的慢性疼痛的治療;椎小關節、骶髂關節、椎間盤源性疼痛以及肋間神經、竇椎神經受刺激所致的疼痛均可使用射頻治療。

四、微創介入膠原酶化學溶解術

該技術是指在影像引導和監測下,經皮穿刺,病灶局部注射生物制劑膠原蛋白水解酶,溶解退變突出的纖維環和髓核組織而不影響脊柱、椎管等的生物力學結構,以解除突出物對神經根的壓迫、消除癥狀的一種治療方法。主要采用突出物周圍注射法,即盤外法。這是在硬膜外藥物輸注通道植入術的基礎上,通過留置在突出物和神經根附近的導管,用微量泵注入膠原蛋白水解酶,以達到溶解突出物、減輕神經根炎癥和粘連的目的。該法安全性和有效性較高。

五、充分發揮臭氧在疼痛治療中的作用

醫用臭氧治療機,充分發揮臭氧在慢性疼痛治療中的作用。臭氧作為一種強氧化劑,有很強的抗炎、鎮痛作用,在無菌性炎癥疼痛的治療中有著獨特的治療效果。臭氧的應用范圍非常廣泛,可用于椎間盤突出癥、腰椎手術失敗綜合征、軟組織痛、關節炎、神經病理性疼痛等的治療。

六、開展增生注射療法

    增生療法是通過注射生長因子或生長因子生成刺激物來促進機體正常的細胞和組織生長的治療方法。它在軟組織扭傷和勞損、關節炎等慢性疼痛治療領域中是一種獨特的、重要的和經濟的方法。

七、激光

激光在疼痛領域的應用分兩個方向:手術微創治療和照射康復理療。前者采用高能激光對病變組織進行介入性汽化、炭化處理。后者是指非介入性治療,包含弱激光和高能量激光,前者主要用于體表及淺層疼痛的緩解治療,由于能量低,治療深度有限,主要集中在3-5cm的組織疼痛治療。后者由于能量可以達到30W,屬于高能量激光,而且照射面積小,所以單位面積的能量密度就很高,可以有效的穿透組織10-15cm的深度,對深度的肌肉損傷及骨骼損傷都能起到很好在治愈效果。

高能量激光對比其他光療的優勢,為什么要選擇高能量激光? 

傳統的激光由于光功率比較低,限制了作用深度,肌肉組織、關節、滑囊等很難達到,有些激光即便達到,但由于能量密度比較低,經過多重組織的反射、散射、吸收后傳導到這些組織的光能非常少甚至沒有。

早期介入(術后、急性損傷):傳統的理療方法難以實現早期介入,或者效果不理想,高能量激光不僅能進行早期介入而且臨床效果理想。

低能量患者沒有感覺:患者治療時容易追求患者感受,患者心理預期及心理效應明顯降低,不利于臨床療效顯現(心理效應也是臨床理療的效果之一)。

對神經疼痛的快速緩解:像帶狀皰疹、三叉神經痛等疼痛比較明顯的疼痛問題,需要除了藥物之外的理療方法迅速緩解疼痛,高能量激光能夠實現。

高能量激光臨床適應癥:

按照病程分:從急性損傷到慢性關節退變。

軟組織損傷:肌拉傷、肌斷裂、肌勞損、肌筋膜疼痛、肌腱攣縮、肌痙攣、扳機點和肌腱起止點的疼痛。

骨關節炎:膝關節炎、肩周炎、上髁炎、椎間盤突出、膝關節骨骺病、風濕性關節炎、骨折愈合。

皮膚類疾病 :如皮膚傷口、潰瘍、壓瘡、神經性皮炎、濕疹。

神經性病變:糖尿病周圍神經病變、帶狀皰疹后遺神經痛。

淋巴水腫:如乳腺切除術后淋巴水腫。